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　　，发展非医疗与医疗手段相结合的健康治理模式不仅是有效的防治策略，也是新时代大健康理念的必然要求。体卫融合正是整合体育、卫生健康等资源，将体育置于人体衰老周期和疾病周期的前沿，构建运动干预疾病的防治模式体系。

　　上海市作为较早进入老龄化的城市，为解决居民健康问题、缓解医疗资源进行了积极探索，不断推进体卫融合发展，倡导运动促进健康。2023年，《上海市体育发展条例》提出“体育、卫生健康、民政部门和工会等应当健全运动促进健康工作协同机制，完善政策支持，优化设施布局，加强人才培养，支持社会共同参与，建立健全能够满足各类人群需求的运动促进健康服务体系”。2024年，《上海市运动促进健康三年行动计划（2024—2026年）》进一步提出“上海特色的运动促进健康新模式不断健全完善，推出一批运动促进健康的创新品牌和项目，推动全民健身与全民健康深度融合”，上海市体卫融合继续向前发展。本报告分析了上海市体育、卫生机构相关的政策环境，并总结归纳了体卫融合的主要发展模式，定位体卫融合过程中存在的堵点问题，并提出相应的建议举措。

　　体卫融合旨在实现体育和卫生健康系统的有效合作，是通过全民健身运动进行健康管理的有效手段。体卫融合理念的提出经历了“体医结合”、“医体结合”、“体医融合”等阶段，反映了社会对体卫关系认识不断深化的过程。近年来，上海出台了多项政策推进“体卫”融合畅通发展， 形成了体系化的政策保障。

　　上海市不断完善体卫融合发展的相关政策，确立了清晰的体卫融合发展目标，政策规划渐成体系。2017年以来，《健康上海2030规划纲要》、《上海市全民健身实施计划(2021-2025年)》等政策中不断强调加强体医结合和非医疗健康干预，并提出市民体质达标率保持全国前列、建设100家左右的“体医养融合”长者运动健康之家等明确发展指标，为上海市体卫融合确立了明确可行的阶段性目标，奠定了运动促进健康的发展基调。统计数据显示，截止到2023年底，上海市经常参加体育锻炼人数比例达到50%左右，城乡居民达到《国民体质测定标准》合格以上人数比例在97%以上，市民平均期望寿命保持世界发达国家和地区领先水平，市体育局、市民政局支持各区累计建成长者运动健康之家136个，全市社会体育指导员人数增加到6万多名，基本完成体卫融合各项发展指标。

　　体卫融合现已成为上海市体育产业发展的重要内容，体育在体卫融合中发挥的作用得到进一步的凸显。一方面，大众通过提高体育参与提升健康水平，符合培育“主动健康”、“运动是良医”的共识，推动健康关口前移的新型健康理念。从上海市体育政策发布来看，《上海市体育发展“十四五”规划》、《上海市体育发展条例》等政策文件中多次提及“深化体医养等融合”、“促进全民健身与全民健康深度融合”，体卫融合已成为上海市体育相关职能部门的工作重点。从产业实践来看，上海市体育局、市卫健委共同建成智慧健康驿站200多个，累计配送上海体育消费券超过1.2亿元，并开展健身技能配送、科学健身讲座等公共体育服务，每年将体育服务惠及近20万市民，体卫融合逐渐发展为体育产业实践的重要组成部分。上海市“长者运动健康之家”作为探索体育、养老、卫生健康等公共服务资源整合协作的示范案例，不仅发展成为YY易游 YY易游体育官网了长三角五级体医养融合发展体系的重要组成部分，并相继在北京、天津、贵阳等11个城市的社区落地，将申城关于体卫融合的先进经验推介到全国各地。

　　《上海市运动促进健康三年行动计划（2021-2023）》、《上海市运动促进健康三年行动计划（2024—2026年）》等连续性细化政策文件的出台，为上海市体卫融合的落地提供了指南。针对社会老龄化人口与养老问题，上海市有关职能部门发布了《上海市人民政府办公厅关于促进本市养老产业加快发展的若干意见》、《关于深入推进本市医养结合发展的实施意见》等政策文件，对上海市老年人群体相关工作的作出了整体部署。后续发布的《长者运动健康之家建设导则》、《关于开展本市长者运动健康之家建设试点工作的通知》等相关文件，提出通过打造长者之家来提供体质测试、健康检测、健身指导、慢性病运动干预、运动康复训练等 “一站式”运动康养服务，实现老年人群的体卫融合。这一系列精细化政策文件为动员上海市内老年人群等重点人群参与到运动促进健康队伍，落实上海市体卫融合提供了切实的路径指引。

　　上海市对体卫融合模式的实践探索开始较早，初步形成了体卫融合的上海模式。报告通过检索文献结合新闻报道分析以及实践调查，可知现阶段上海市体卫融合形成了机构嵌入模式、协议合作模式与网络辐射模式三种主要服务模式。

　　机构嵌入模式在上海市“体卫”融合实践中主要有体育服务作为主体、医疗服务作为补充；医疗服务作为主体，体育服务作为补充；体育服务与医疗服务平衡等三种表现形式。体育服务机构作为运行主体，由体育部门实施管理，面向以预防疾病为目的的健康人群和亚健康人群，以提供科学健身指导与体质监测服务为主，卫生医疗服务作为在此基础上额外增设的业务。综合卫生医疗机构作为运行主体，由卫生部门管理，面向患者的医疗服务为主体业务，拓展运动处方与运动康复等运动健康服务作为补充。在服务供给实现体育服务与医疗服务平衡的机构多由具有医疗资质的体育专科医疗机构作为运行主体，由体育或医疗卫生部门管理，如提供运动康复与医疗卫生一体化服务体育医院，能够较好实现目标人群的多元覆盖。该模式是体育卫生机构为谋求自身生存发展空间，通过采取业务转型、供给拓展、资源调整等方式，尝试打破运动健身与卫生医疗之间的独立状态，以机构原有功能作为基础，提供兼具医疗和体育功效的复合型服务。体育卫生服务在同一机构内部，能够实现体育与医疗资源的有效对接，但因体卫一体化服务内容打造难度较大，对于机构在资金、场地方面要求较高，存在办医资质难获取，医疗保险对接差以及符合需求的医务人员数量少等问题。

　　协议合作模式指2个及以上体育机构与医疗机构在互利互惠的基础上，通过签订协议建立合作关系，实现优势互补和资源共享的服务形态。协议合作模式在上海市“体卫”融合实践中主要有三种表现形式。体育机构与医疗机构共同筹建并作为运行主体，由体育部门与医疗卫生部门负责管理，面向具有“主动健康”和“被动健康”需求的所有人群提供服务。体育、医疗和养老服务机构作为运行主体，由民政部门与医疗卫生部门管理，服务对象主要为老年人和慢性病患者。体育与医疗卫生系统中政府、企业、机构、高校等多元主体共同参与“体卫”融合机构的筹办，由多部门协同管理，能够面向具有多元需求的人群提供多样化的健康服务。该模式要求体育机构与医疗机构之间采用协调关系、资源互补、利益均衡等方式建立起协同合作的关系，从而由独立运行的体育与医疗机构整合为体育场馆、运动教练、专科医师等资源优势互补的整体。但独立机构在合作时往往出现由多头管理引致的沟通协调与利益冲突问题。同时，从专业水平上看医院一般处于强势方，体育机构处于弱势方，容易出现弱势方由于强势方权力滥用而产生的自治能力下降，责任推诿、违约或随意退出等问题。

　　网络辐射模式指以社区为支撑，吸纳周边多个机构向其延伸，形成主体共谋、资源共用、服务共创、成果共享的协同合作关系。社区在为社区居民提供综合、便捷和持续的服务的同时，通过基层公共卫生服务嵌入到社区公共体育服务之中，在推进体卫融合发展中发挥着重要的载体作用。此外，社区对内联结消费端，即具有体卫融合服务需求的社区居民，对外联结即政府、社会组织、企业等多元主体组成的供给端，打破机构与社区服务的边界，在体卫融合发展中发挥纽带和枢纽作用。在实践中表现为“机构、社区、居民”三位一体，主要面向社区居民提供服务，社区作为依托、机构为补充，受到多部门的协同管理。目前上海市杨浦区已经成为体卫融合网络辐射模式发展的范本，杨浦区下辖的殷行、长海、五角场、新江湾城、四平路等多个街道卫生服务中心都展开了与医疗机构的长期合作，为市民们提供“运动干预门诊”服务，开具科学的运动处方。此外，普陀区的长风社区卫生服务中心也是长风社区、普陀区体育局、第三方企业针对“运动干预老年人骨质疏松防治”的优秀实践。该项目于2023年4月启动实施，由普陀区体育局出资、家庭医生签约服务费及家庭医生课题费三块资金共同支持该项目，由第三方企业负责运营管理，跟踪对象为普陀区骨折疏松常住居民。通过开具运动处方、指导员定期指导、患者上传视频反馈、持续跟踪患者状态，实现院内与院外相结合的形式形成运动干预互动闭环。